Apabila Akimoto menjadi seorang penulis skrip televisyen semasa di sekolah tinggi, dia telah menghasilkan banyak rancangan televisyen, seperti Utaban.

Akimoto bermula sebagai penulis lirik lagu dengan The Alfee pada tahun 1981. Dia juga telah menulis lirik untuk artis seperti Kinki Kids, Tunnels, Onyanko Club, AKB48, SKE48 dan SDN48. Beliau juga menulis single terakhir Misora ​​Hibari semasa hayatnya, "Kawa no Nagare no Yō ni", dan debut single Jero, "Umi Yuki".

Akimoto merancang untuk melancarkan AKB48 versi Taiwan pada musim panas 2011. Kumpulan itu dinamakan Taiwan48 atau TPE48 buat sementara waktu. Pada bulan Februari, terdapat laporan bahawa TPE48 akan debut musim panas 2011, tetapi tidak ada perkembangan selanjutnya sehingga pengumuman ini. Walau bagaimanapun, terdapat rancangan untuk mengadakan uji bakat untuk TPE48 pada awal 2012 dan debut seawal musim panas 2012.

Beliau juga merancang AKB48 versi Indonesia dipanggil JKT48. Uji bakat telah diadakan pada 8 dan 9 Oktober 2011 dan ahli rasmi akan diumumkan pada awal November.